老何，今年刚50岁，3个月前，查出来有高血压和高血脂，医生建议他戒烟。老何也比较配合，说戒就戒掉了，可是昨天晚上老何刚吃完晚饭，就觉得胸痛，伴随出汗，胸闷憋气。

家属给他找了几粒速效含服，可是并没有什么效果，随后家属拨打了120,。120赶到后做了一份心电图，提示急性心肌梗死，立即启动胸痛中心，并及时给老何口服了阿司匹林和替格瑞洛。在120送老何去医院的路上，老何突然意识丧失，四肢抽搐，心电监护提示室颤。医生立即200J电击除颤，刚把患者抬到急诊室，患者再次发生室颤，医生再次电击除颤。

心内科医生已经在急诊等待，判断是急性心肌梗死引起的交感风暴，随后让护士赶紧予以洛尔静脉输注，在护士配药的时候，患者第三次室颤。这多亏是在医院，有除颤器，否则老何已经心脏停跳3次了。

在给老何输上洛尔药物后，老何的的心律逐渐稳定，随后送入导管室进行手术，造影发现老何一个血管血栓堵塞，另外的血管也有不同程度的斑块。钢丝通过闭塞血栓后，血流逐渐恢复，发现有固定狭窄，随后植入一枚支架，血流恢复正常，送老何回监护室。

安顿好老何后，和家属再次沟通病情，老何的家属问：老何平时心脏没病，咋戒烟3个月，把心脏病给戒出来了，早知道就不应该听医生的话戒烟了。

老何50岁，已经有33年的烟龄，每天抽1-2包烟（平均每天30支），这33年抽着烟没发生心肌梗死，这刚戒烟3个月就心肌梗死。一般人肯定会觉得是因为戒烟导致了心肌梗死。

一、心肌梗死的原因是什么？

心肌梗死就是心脏的动脉血管被血栓堵塞了，血栓是因为心脏的动脉血管上的斑块破裂形成的。所以心肌梗死的本质就是血栓，血栓的前身就是斑块。

我们看看《心脏病学》、《实用内科学》、《冠心病诊治指南》等书籍上是怎么分析斑块的原因：遗传因素、高龄、性别，以及高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等，以及抽烟、酗酒、不运动、熬夜、压力大、不健康饮食、不好的心态等。

这些因素没有戒烟吧，相反是有吸烟的。

那么斑块破裂的有哪些呢？

吸烟、酗酒、剧烈运动、寒冷刺激、暴饮暴食、大便用力、熬夜等，也没有说戒烟会诱发心肌梗死吧，相反也是有吸烟这一诱因。

所以戒烟并不会导致斑块，也不会诱发斑块破裂形成血栓。

二、心肌梗死的黑锅，戒烟不能背

老何抽了33年的烟，长期的抽烟就好比家里的烟囱用了33年了，里面都被长年累月的烟和垃圾堵得差不多了，老何的血管也被抽了33年的烟熏的差不多了，已经有严重的动脉粥样硬化了，已经有心血管狭窄了。

因为心血管狭窄在＜75%的时候，大部分人是没有症状的，所以老何并没有查出来有心血管狭窄，但这不代表老何没有心血管疾病。

并且老何也已经发现了高血压和高脂血症，都会加重动脉粥样硬化斑块形成，这都是老何心血管狭窄的原因。正好赶巧老何最近戒烟，他的心血管狭窄也正好在这几个月达到一定的临界状态，发生了斑块破裂，发生了血栓。根本原因是常年的吸烟和高血压和高脂血症，而不是戒烟。

Heart研究表明，50岁以下的吸烟者，发生严重心梗的风险要比不吸烟同龄者高8.5倍。吸烟者心梗风险比不吸烟者高，而且年龄越小，吸烟促其发生心梗的风险就越高。统计显示，＜50岁的心梗患者中，75%的都吸烟。研究表明吸烟者要比戒烟者或不吸烟者早发心梗10~11年。